著名血管外科专家张强
说起中国血管专家张强，有人将他2012年底的“下海”评价为“中国医疗史的标志性事件”。时隔一年半，张强在观看了《医》系列纪录片中协和医院急诊医生的故事后，连呼几声“没想到”。身为“开业医生”的他，很难理解在这所全国顶尖的医院，医生和病人居然还要在如此恶劣的条件下忍耐。在与凤凰网的记者交流观影心得时，张强分享了自己转战国际医院后职业理念发生的变化，也呼吁社会能够更加关注体制内医生的生存状况。以下为凤凰网与张强的对话实录。
让医生安心地关心病人
问：《激战》中描绘的急诊室与您之前在公立医院工作的环境像吗？
答：比我以前工作的环境还要差，我没想到协和的急诊室是这样子的。我的感受有两方面，对公立医院这些优秀的医生他们所处的环境和压力，我觉得非常感慨；另一方面这部片子也展示了我国著名医院的真实医疗状况，病人很无助而医生又不能给他们很多的时间，这也让我看到了病人对医生的宽容，一部分也是无奈。所以看了这部片子有种说不出的感觉，挺难受的。片中主人公在工作过程中很少有快乐的感觉，所以我觉得以后医疗要做的，是如何去关爱这些公立体制内的医生，好让他们安心地去关心病人，更好地去提供服务。
问：协和医院已经算是全国最好的医院了，你觉得还有哪些可以改善的地方？
答：能不能在管理上去改进这些流程，然后分流一些不必要去急诊的病人。首先是看病要预约，当然急诊室无法预约，但在发达国家，在救护车送病人到医院之前，已经将病人的病情告诉医生。所以我们的急救系统是不是也需要改善，从设施和设备来说。另外是医院平常对病人的状况并不了解，而在发达国家都有自己的全科医生，它的病案资料全是开放的，所以病人来时候，以往的病史都可以查到。而我们是每个医院把自己的资料都封锁起来，人为造成了不可预期的急诊，而这对医生来说是最痛苦的。另外医生的值班室条件能不能再改善下，让他们休息的时候能够安心一点。最终的目的还是为了让病人得到更好的服务。
我们最高的成本就是纠纷
问：您说到换了环境后效率反而提高了？能否具体谈谈为什么会有这样的改变？
答：跟以往相比，我还做了很多社会责任的东西。从看病角度来说，病人的满意度更高。这跟我们服务的理念和工作流程都有很大关系。从人员的设置来说，让一个医生去对付那么多的病人是很难的，而且会干扰他的整个医疗行为，所以必须是一个团队。当病人感到痛苦时，团队里就应该有一个助手，或者是客服去了解他的状况，优先对他治疗。病人到了医院，不一定马上去治疗他，但是要有人去关心他，这是非常重要的。这点也是目前公立体制医院很难做到的。我觉得，有些措施是要增加一点成本的，有些措施是不需要成本的，就是一些理念的问题。另外，假如说要算总账的话，我们最高的成本就是纠纷，一旦为了省钱把流程砍掉了，医闹发生起来，医院才组织起来应对，医生本人和家庭也受到影响，这个成本谁来承担呢？
问：能否介绍下你自己的团队是如何工作的？
答：我们的结构就是一个专家，一个医生，一个护士和一个客服兼秘书。病人不可能24小时跟专家能联系上，但一定能及时联系到专家团队，碰到紧急情况，秘书会立刻向专家汇报。那种安全感是不一样的。我们以前的医生只是委屈和抱怨，但作为现代社会的医生，就应该提出主动的解决方案。保持现状在过去是正常的，但是在以病人体验为中心的现代社会，就变得不正常了。像有些教授，包括我，即使在很忙的情况下还要写微博，是因为向公众提供科学的健康知识，是优秀医生的一个基本职责。
硬技术和软技术缺一不可
问: 除了在管理方面，还有没有其他地方需要优化的？
答：我觉得还是要从流程、服务和技术三个方面来。能不能把一些最好的技术，例如微创的技术都能用上，包括打针的针头都有好坏的。最明显的就是公立和私立的儿童医院之间，一件小事就能体现出来，一个是化验人员推着机器到诊室来，旁边还给小孩准备了玩具，减少他们对抽血的恐惧，抽完血还会用卡通创口贴为孩子包上手；一个是我们体制下面冷冰冰的窗口，家长要到处去排队交化验单，还要为孩子的手按压棉花球。这些都是问题。这是两种不同的医疗，我认为，后面的医疗才是正常的。医生的技术应该分两种，一种叫hard skill（硬技术），也就是动手的能力，另一种叫soft skill（软技术），软技术就是人文关怀，心理判断，方案的选择，我们的教育中强调了前者，实际上两种技术都是不可缺失的。
问：您觉得公立医院的这种困境能得到缓解吗？
答：我觉得一定要缓解，而且一定会缓解。因为我们政府现在倡导的医改始终在进行，如何改善医疗环境这一点政府的决心是非常大的。从医生的角度，越来越多的医生已经开始关注医疗的本质，会关注自由执业，关注医改，关注公立医院的改革，这些其实都在进步。而且这些进步跟媒体也是分不开的，媒体在传递一些信息来改变医疗体制。过去我们习惯于听从别人的说法来做事，年轻的医生最后也变成了那样的医生，那是非常可悲的。
