​冻卵、冻胚胎、冻卵巢，生殖专家详解“生育力保存”三种方式

“医生,我能不能先把卵冻上?”在生殖医学门诊,医生经常能听到这个问题。“冻卵”“胚胎冷冻”“卵巢组织冷冻”等技术发展很快,但许多人不清楚谁需要做、选择哪种方式、什么时机做。近日,人民日报健康客户端专访安徽医科大学第一附属医院生殖医学中心副主任医师宋兵,进行了解答。

安徽医科大学第一附属医院生殖医学中心副主任医师宋兵。专家供图

生育力保存有三种方式

对于生育力保存,宋兵打了个比方——“冻存青春”,趁卵巢功能还没明显下滑的时候,把优质的卵子、胚胎或者卵巢组织取出来,用低温技术保存,等将来身体状态合适了、人生阶段到了,再“唤醒”使用。

目前,生育力保存主要有三种方式:

“冻卵”是指卵母细胞玻璃化冷冻,主要是给因为肿瘤或血液病需要放化疗的年轻女性准备的,化疗药会伤到卵泡,治疗前先把卵子冻上,等于“留个后路”。

“胚胎冷冻”是给已婚女性用的,也是辅助生殖里常用的方式。宋兵所在的生殖医学中心有个纪录,胚胎解冻复苏最长的是14年——也就是说,大宝和二宝是同一批精子和卵子,但出生差了14年。

“卵巢组织冷冻”则是给那些马上要放化疗、没时间促排卵的年轻患者准备的。它不只是保存了“当妈妈”的可能性,还把内分泌功能也留住了,对患者的骨骼、心血管健康都有长远好处。

不同方式该怎么选?

冻卵、冻胚胎、冻卵巢该如何选择?宋兵给了一个很清晰的思路:已婚、时间宽裕的,冻胚胎最稳妥,技术成熟,妊娠率也最高;未婚的,可以考虑冻卵,但前提是医疗性冻卵;如果马上要治疗、时间根本来不及,或者还没成年,那就选卵巢组织冷冻。

当然,最终方案需结合患者年龄、婚育情况、基础疾病及卵巢储备功能综合研判,由妇科、外科、肿瘤科、血液科等多学科联合会诊评估,不存在统一适用的标准化方案。

男性生育力保存更简单。“放化疗之前、严重少弱精子症、要长期出国出差、出海当船员的,都可以先把精液精子冷冻存着。梗阻性无精子症或者逆行射精的,也可以通过手术取精保存。”宋兵说。

试管孕妈产检关注三件事

从“怀得上”到“生得好”,宋兵有三点提醒:

第一,孕早期要盯得更紧。移植后得严格按医嘱补充孕酮,稳住子宫内膜。黄体支持一般要持续到孕10周到12周,切勿自行停药。

第二,多胎的风险高,管理要跟上。多胎妊娠超声检查要更勤(每2～4周一次),早产、妊娠高血压、妊娠糖尿病这些并发症得盯紧,定期监测宫颈长度。

第三,试管妊娠的并发症风险略高。多项研究都显示,试管怀孕的高血压、子痫前期、糖尿病的概率比自然怀得高一点。所以产检的时候,血压和血糖要格外上心,特别是35岁以上、有过不良孕产史或者本身有基础病的高危人群,应增加监测频次;分娩后也别大意,需持续关注血压血糖指标。

“试管妈妈在孕早期需要更精细地管理,只要规范产检、科学管理,绝大多数宝宝都能健康出生。”宋兵说。

宋兵所在的团队这些年一直在做生育障碍疾病的研究,其中一个标志性成果是搭建了生殖系统新药临床评价技术平台。“治疗流程简化了,对患者来说不只是方便,更是实实在在减轻了压力。”宋兵说,在还来得及的时候,不妨给自己多争取一次选择权。