西安交大一附院成功实施国内首例微创不停跳HeartMate 3左心室辅助系统植入手术

2024年11月18日，西安交通大学第一附属医院闫炀主任团队成功实施了国内首例经肋间切口微创不停跳HeartMate 3左心室辅助系统植入手术。HeartMate 3是全球唯一具有人工脉冲、术后可无需使用阿司匹林凝的最新一代全磁悬浮左心室辅助装置。此次手术的成功，标志着闫炀主任团队引领微创心脏手术技巧在左心室辅助装置（LVAD）植入领域的成功应用，将为终末期心衰患者带来更优的治疗效果。

西安交通大学第一附属医院心脏外科主任闫炀主任和团队成功完成手术

反复心衰多年，生命进入倒计时……

63岁的李强（化名）14年前被诊断为扩张型心肌病，为延缓病情，他多次住院尝试药物治疗，但每次的效果都不尽如人意。一个月前，李强的病情急剧恶化，胸闷气短频繁发作，伴双下肢水肿等症状，被紧急送入当地ICU救治，并置入主动脉内球囊反搏（IABP）装置以减轻心脏负荷，缓解急性心衰，为后续治疗争取时间。

家人们眼看李强的情况急转直下，心急如焚。在朋友的推荐下，慕名联系到西安交大一附院心血管外科寻求帮助。闫炀主任团队迅速响应，连夜前往当地医院将患者安全转运回西安，为患者争取宝贵的治疗时机。

入院后，心血管外科闫炀主任团队对李强的病情进行了详细的检查和评估。心动超声检查结果显示，李强已进入终末期心衰阶段，左心显著增大伴二尖瓣、三尖瓣反流，左心室射血分数仅为24%（正常为55-70%），心脏的泵血能力大幅下降。经过心血管外科、麻醉手术部、超声医学科等多学科专家术前综合讨论，决定采用HeartMate 3左心室辅助系统，并且以微创不停跳的方式实施植入手术，这在国内尚属首次。

微创不停跳，4小时顺利植入“机械心”

据统计，中国心力衰竭患者约为890万，随着病情进展到终末期，患者的生活质量将严重下降，甚至无法完成基本的体力活动。目前，针对终末期心衰患者，左心室辅助装置（LVAD）是除了心脏移植以外，最有效的外科治疗手段。LVAD就像一个“人工泵”，植入体内后代替左心室的“发动机”功能，将血液从左心室抽出，再通过管路泵入主动脉，从而维持全身的血液供应和灌注。

11月18日下午，手术正式开始。在超声医学科、麻醉手术部及护理部等多学科团队的紧密协作下，闫炀主任团队通过肋间切口暴露心脏，定位、打孔、植入、固定、缝合……每一个操作都精准细致，有条不紊。经过近四个小时的精雕细琢，这颗承载着希望的“机械心”顺利运转。患者生命体征稳定后，被安全转入心外ICU接受进一步治疗。手术次日，患者顺利清醒，术后第三日成功脱离呼吸机。

HeartMate 3左心室辅助系统植入过程

闫炀主任团队正在进行HeartMate 3左心室辅助系统植入手术

超声医学科宋艳副主任协助术中超声检查

患者清醒后对医护人员竖起大拇指

闫炀主任介绍：此次手术使用的HeartMate 3植入式左心室辅助系统是全球首个唯一具有人工脉冲的全磁悬浮植入式左心室辅助系统，且术后无需进行阿司匹林抗凝，能够大幅度减少血液相容性相关不良事件和术后出血风险，最长获益生存期可达10年，获得美国心脏学会（AHA）、美国心脏病学会（ACC）指南中最高级别1A级推荐。此外，手术采用微创不停跳的方式进行，即通过肋间的小切口完成植入，无需劈开胸骨，创伤小，术中失血和术后疼痛也明显减少。手术期间心脏保持不停跳状态，有效减少了缺血-再灌注损伤，保护心脏功能。对于李强这种身体极度虚弱的患者来说，这样的手术方式不仅降低了手术风险，还缩短了患者的恢复时间，无疑是最佳选择。

HeartMate 3植入式左心室辅助系统

领先微创技术，让患者充分获益

西安交通大学第一附属医院此次成功实施的微创不停跳HeartMate 3手术，不仅为李强这样的终末期心衰患者带来了生的希望，也为未来更多类似患者的治疗提供了宝贵的经验。闫炀主任表示：“重度心衰患者最佳的治疗方式是心脏移植，但供体短缺使得大多数患者在等待中失去了生命。人工心脏的应用，尤其是这种微创不停跳的手术，为患者带来了新的希望。”

截止目前，闫炀主任团队已完成了59例人工心手术，其中27例采用了微创LVAD植入术，23例采用了微创肋间不停跳LVAD植入术，约占所有LVAD微创手术的85%。充分体现了团队在微创心脏手术领域的成熟经验，也展示了他们在推动心脏病微创治疗方面的不懈努力。未来，随着技术的不断进步和设备的进一步优化，微创心脏辅助装置植入手术将变得更加普及和高效，为更多的心脏病患者带来福音。西安交通大学第一附属医院也将继续在心脏疾病的治疗和研究领域深耕细作，为推动中国乃至全球心脏病治疗贡献智慧力量。