如何推动慢病管理场景落地？瑞特血糖管理为行业带来“新解法”

在互联网、大数据、人工智能等新一代信息技术加速推进的大背景下,数字化医疗健康服务的价值日益凸显，对于医疗卫生系统来说，也正迎来难得的发展机遇。2024年上半年，《“优质服务基层行”活动和社区医院建设三年行动方案》《“数据要素×”三年行动计划（2024—2026年）》等多个政策文件将信息化建设、信息化工具使用作为推动目标改进的重要抓手。而作为医疗数字化的使用场景之一，“互联网+慢病管理”模式也凭借其在优化临床诊疗过程、提升医疗服务质量、进行深度数据分析等层面的优势，成为医疗卫生体制改革中的必选项之一。

作为行业内率先在相关领域开展相关探索的“互联网+慢病管理”服务商之一，瑞特也正以其在医疗数字化领域的多年积累与实践经验，为合作医院输出全方位血糖管理系统整体解决方案，以患者为中心，打造高质量就诊体验。

成立全院多科室血糖管理中心，让血糖管理更系统高效

近年来，住院患者中存在高血糖的患者极为常见，尽管各科室已对高血糖患者进行了干预，但住院患者血糖控制情况并未得到良好改善。

在传统医疗模式下，糖尿病患者对血糖的管理主要依靠患者的被动就医和自觉管理，缺乏血糖管理的系统性和规范性，导致糖尿病的血糖达标率不理想。高血 糖及其并发症会增加住院患者合并症及死亡风险。在此背景下，在大型综合医院成立以内分泌科为主导的全院血糖管理团队，以改善住院患者的血糖管理及治疗结局已成为学界的共同认识。

立足于上述痛点，瑞特与国内外众多医院合作，积极思考与应对血糖监测管理的问题，构建以瑞特全方位血糖管理系统为基础的血糖生态管理闭环。通过全院血糖管理一体化的顶层设计，打通科室间的数据孤岛壁垒，建立以内分泌科为主导的多学科协作模式；通过血糖数据中心大屏展示，对每日各科室病患血糖情况一目了然，可实时监测管理高低血糖患者，对于危急值进行预警，及时会诊，为患者制定个体化方案、血糖控制目标及随访计划；使每位患者的血糖水平得到有效控制，以减少因糖代紊乱所致的相关疾病死亡率、感染等，缩短术前等待时间、住院时间。节省有限的医疗资源，提高和延展医生服务患者的品质与效率，提升患者诊疗体验及满意度，实现远程对糖尿病患者的持续照护和教育指导，使广大患者获益。

构造院内外血糖管理一体化闭环，实现医生远程照护

瑞特全方位智能血糖管理系统围绕血糖健康管理用户（医生+患者），从预防到治疗到后期管控，做到诊前、诊中、诊后服务体验全覆盖，融合门诊、住院、出院、居家全病程全场景全流程血糖管理闭环。不论是医师还是患者，皆能感受到智能信息化服务带来的便利性与主动式统计、分析与服务。

对于糖尿病患者在诊前、诊中、诊后全病程全流程血糖监测管理服务，出院患者在家使用瑞特血糖仪监测血糖，通过手机应用程序（APP/小程序）绑定主治医生，不仅可以实现血糖数据的实时同步、分析7天、14天、30天、90天血糖趋势、记录控糖日记、智能测糖提醒，更是能链接医院端瑞特血糖管理系统，这样用户居家监测血糖，医生在线即可针对用户日常血糖波动和饮食状况，提出控糖建议、发送随访通知等，真正做到医生远程照护，让更多人拥抱健康。

建设区域性血糖管理中心，实现分级诊疗模式

为加快实现医疗资源上下贯通、信息互通共享、业务高效协同，瑞特血糖管理系统以信息化建设为落脚点，建立“三级医院糖尿病诊疗中心+二级区级医院+基层医疗卫生服务机构+家庭医生”糖尿病一体化管理模式(“四位一体”模式)，打通了“市-区-社区”三级服务流程，实现“以人为核心”的整合型全程血糖健康管理，有效推动糖尿病分级诊疗工作的切实落地，提升区域慢性病服务管理水平。

伴随血糖智能管理全链路的逐级打通，不仅可以针对病患搭建多场景应用服务，可全面采集精准医疗数据，形成可供临床诊断的电子健康档案；还能够实现上下级医疗系统与平台的对接，并进行动态监管和持续健康干预，为省、市、县级医院以及乡镇卫生院在内的各主体的健康管理决策提供科学支撑，打造出区域内全方位健康管理的“生态圈”。

随着糖尿病患者人数的增加及对医疗服务的需求提升，糖尿病监测与护理的规范化、同质化成为大势所趋。通过不断的探索与精进，瑞特与合作医院成功打造出以内分泌代谢科为主导多学科协作的住院-家庭-门诊（社区）一体化规范化管理，构建了数字化血糖管理的医疗服务新业态。展望未来，随着以“瑞特模式”为代表的信息化院内血糖管理方案广泛投入应用，医院血糖管理将会迎来新一轮质变，多方协作与共同努力之下，数以亿计的糖尿病患者也将会有更加美好的未来。