PRP除了治疗运动损伤，还能作用于周围神经损伤？

你们知道吗?我们平时所说的鼠标手、坐骨神经痛、手麻脚麻其实都属于周围神经损伤的一种。虽然说周围神经损伤不会对我们的生命带来危害,但如果不引起患者的重视,错过了治疗的最佳时期,很有可能导致症状恶化,引起严重的功能障碍,影响生活质量。

什么是周围神经损伤?

人体内的神经是非常复杂的,其主要由神经组织组成,可分为中枢神经系统和周围神经系统两大部分。中枢神经系统又包括脑和脊髓,而周围神经系统包简单的说,就是是指除中枢神经以外的所有其他神经,所以它的范围极广。

周围神经损伤是由于周围神经丛、神经干或其分支受外力作用而发生的损伤,如挤压伤、牵拉伤、挫伤、切割伤、火器伤、医源性损伤等。

周围神经的常见损伤是什么?

周围神经包括正中神经、坐骨神经、桡神经、尺神经等等,它们遍布我们的身体及四肢。而常见的周围神经损伤有臂丛神经损伤、腋神经损伤、肌皮神经损伤、正中神经损伤、桡神经损伤、尺神经损伤、股神经损伤、坐骨神经损伤、腓总神经损伤九大常见损伤。我们俗称的“鼠标手”,就是正中神经受到卡压所导致。

周围神经损伤的治疗与修复

在周围神经损伤之后,会存在自我修复的机制。但是其过程非常复杂,其中涉及四个重要的环节:施旺细胞去分化、神经营养因子分泌、损伤神经周围血管形成、再生轴突与靶器官重新建立联系。有专家研究表明,若采用能够激活或者促进施旺细胞发挥作用的制剂或措施,将会引发上述反应,进而有助于损伤神经的修复,恢复神经功能。结合上述情况来看,富血小板血浆(PRP)无疑就是能够激活及促进施旺细胞发挥作用的“最佳制剂”。

什么是PRP?

富血小板血浆简称PRP,是自体全血经离心后自体血小板的浓缩液,含较高浓度的血小板,白细胞和纤维蛋白。血小板激活之后会释放各种生长因子,这些因子对促进创伤的愈合和细胞的增殖与分化及组织的形成有着极其重要的作用,如今已经在很多领域得到了广泛的应用。

PRP是如何治疗周围神经损伤的?

目前,在众多周围神经损伤修复的方法中,PRP疗法无疑是一个比较有效的方法,其具有较强的局部止血、防止瘢痕形成、促进创面修复愈合、促进血管形成等作用,其中含有大量与创伤愈合相关的生长因子,还会促进和诱导周围神经再生修复。

PRP被激活后,可以释放多种生长因子,包括3种血小板源性生长因子同分异构体(PDGFαα,PDGFαβ,PDGFββ),2种主要的转化生长因子(TGF-β1,TGF-β2),VEGF,上皮细胞生长因子,这些生长因子可以促进施旺细胞迁徙引导轴突再生,促进施旺细胞与轴突建立联系、克服损伤神经处的炎性微环境,发挥抗细胞凋亡和神经保护的作用,并且可以促进血管形成,为再生的轴突提供所需的营养和氧气,有效促进组织再生。

PRP治疗的适应症及关于周围神经损伤的临床效果

目前,PRP在周围神经损伤领域的应用包括:坐骨神经损伤、胫腓神经损伤、正中神经损伤(鼠标手)、指桡神经损伤等。

而针对PRP关于周围神经损伤的临床效果,有专家用单纯手术治疗及手术+PRP联合治疗的两种方法,对患者进行临床分析及恢复记录。最终结果表明,在手术治疗的基础上注射自体PRP对周围神经损伤患者进行治疗,能够减轻患者炎性损伤程度,加快神经传导速度,促进患者下肢运动功能恢复。在指神经挤压伤中,术中局部对受伤的神经使用PRP可促进功能恢复,加强神经挤压伤急性期愈合过程,减少神经性疼痛,从而促进周围神经挤压伤的愈合。

治疗腕管综合征时,PRP注射可以作为促进正中神经吻合术后神经功能恢复的方法之一,且正中神经感觉功能的恢复优于运动功能的恢复。而在桡神经损伤中,PRP浸润有增强桡神经麻痹愈合的潜力。

此外,PRP联合脉冲射频可用于治疗带状孢疹后神经痛,降低损伤神经的应激反应和剧烈疼痛,减轻局部炎性反应,促进神经修复的作用,对老年病人来说,还可避免使用糖皮质激素带来的治疗风险。

PRP的临床禁忌及注意事项

近期有感染发热、脓毒症或肿瘤患者不适用PRP治疗;血小板减少症、血小板功能不全的患者,不宜采用PRP 治疗;局部存在破溃、感染的患者同样不能注射PRP。

与此同时,治疗前建议穿宽松舒适的运动服,便于暴露治疗的部位。不饮酒,饮食忌辛辣刺激性食物。治疗后勿剧烈运动,次日即可在康复师的指导下进行康复评估和治疗。

综上所述,从众多的临床案例研究中,我们了解到PRP不止在骨科运动损伤中有着良好的治疗效果,还对周围神经损伤起到各种积极性作用。与此同时,其来源自体血液避免了免疫排斥反应的产生,且制备过程简单、治疗轻松,患者注射完即可离院,不影响正常的工作生活,在很大程度上减轻了患者心理压力,使患者可以尽快恢复,重返往日的工作生活中去。

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