乐约健康亮相卫生信息技术交流大会 商保直付平台受关注

作为目前国内规模最大、内容最丰富、最具权威性及影响力的高水平医疗信息技术与学术交流盛会-2020(15TH)CHITEC中国卫生信息技术/健康医疗大数据应用交流大会暨软硬件与健康医疗产品展览会于2020年9月25日-27日在海南省海口国际会展中心隆重召开。

本次大会由中国卫生信息与健康医疗大数据学会和《中国卫生信息管理》杂志社联合主办。围绕“携手共创数字健康新未来”主题,大会设置十大板块、25个平行论坛、8场拓展培训。乐约健康作为国内商保直付领域的先行者和领航者应邀出席本次大会,并在“电子健康码与多码协同”论坛上,向参会的国家及各地主管医疗卫生健康以及信息化的领导、医院院长分享了电子健康卡的重要应用,商保直付在就医结算服务的创新便民亮点。

商保直付-电子健康卡的创新应用场景

电子健康码是国家卫健委基于居民身份证开发的居民就医看病的“身份通行证”。 疫情期间在健康出行和医疗健康信息跨部门共享方面发挥了重要的作用,未来在继续完善健康通行码“一码通行”的基础上,还将推动健康通行码与电子医保码、电子社保码、金融支付码等“多码融合”,为实现跨机构、跨部门医疗健康服务信息互认共享提供枢纽,解决医疗卫生机构“多卡并存、互不通用”、手机支付无法医保和商保结算等“堵点”问题。乐约健康总裁付新华会上表示,电子健康卡目前已在全国30多个身份200多个城市开展应用,发卡覆盖人群已近4亿,而电子健康码多码融合将赋予电子健康卡更多的金融活动场景。乐约健康商保直付平台通过打通医疗与保险行业的信息壁垒,实现医疗和保险行业数据互通共享,提供商保“一站式”直赔服务,用户在商保理赔结算时能体验到医保结算式的快感和便利感。作为电子健康卡标准应用之一,商保直付为电子健康卡提供新的应用场景,增加了电子健康卡的使用频率和粘度,实现商业保险用户在院实时结算,形成高效便捷的一站式就医支付结算服务。

高效便捷的一站式商保直付,解决商保理赔难题

根据中国银保监会发布的数据显示,2019年我国商业健康险保费达到7000余亿元,自2013年以来年均保持30%以上高速增长,预计2025年将达到2万亿规模。乐约健康总裁付新华表示,尽管商业健康险保费规模在高速增长,但在医疗费用支出比例中,商业健康险目前仅占患者医疗费用支出的5%-6%。随着国家政策导向、医改持续推进、医保控费压力,以及疫情等影响,健康险未来将分担更大的医疗费用支出。由于目前商业保险的传统理赔模式普遍还存在理赔难、报销慢、手续繁等痛点,短期内会影响到用户对商业健康险的好感度。乐约健康商保直付平台,彻底颠覆商业健康险传统理赔模式,将传统线下理赔升级为线上“一站式”自动化结算,理赔时间从最长的30天缩短到可实时结算。彻底解决了商保患者理赔难、报销慢、手续繁的痛点,成为“互联网+医疗健康“便民惠民服务的创新亮点和国家电子健康卡的标准应用服务项目。目前乐约健康已协助全国十余个省市卫健委开发和运维商保平台,医疗数据网络目前已覆盖150余家大型三甲医院。

据乐约健康总裁付新华介绍,目前医疗机构的医疗费用构成中主要以医保和个人自付两部分组成。由于目前商保支付还是以事后报销的形式进行为主,所以个人自付部分其实包含了商保赔付金额和个人最终要承担的医疗费用。而商保赔付费用在传统理赔模式下须由患者在诊后或出院后复印各种病历和单据再向保险机构申请理赔。从发起理赔申请到拿到理赔费用一般需要15-30天时间。通过商保直付平台进行商保理赔,一方面患者可以一键发起理赔申请,秒速完成理赔结案,享受到真正的快速便捷服务;另一方面,通过商保直付平台可实现保险理赔费用和医疗机构进行实时结算,患者个人无需垫付商保理赔费用,仅需支付医院扣除医保费用和商保费用之外的就医费用,从而大大减轻个人经济负担,最大程度让患者体会到商业健康险作为国家全方位多层次医疗保障体系重要组成部分的作用。

(图为乐约健康总裁 付新华女士在大会上做主题演讲)

智能化商保直付平台助力公立医院信息化建设

随着医改步入新阶段,各地医疗机构正加速进行数字健康新型基础建设与医疗卫生服务融合新模式的探索。目前公立医疗机构信息化建设过程中普遍需要通过三大信息化工作评审:电子病历等级评审、互联互通标准化成熟度评审和互联网医疗服务评审。其中与保险机构实现互联通成为评审要求之一。付新华表示乐约健康首创的商保直付平台在各地卫健委及其所属的信息中心的指导和监管下,利用创新技术合规化实现医疗和保险行业的数据互联互通。在帮助医疗机构满足信息化等级评审上,商保直付平台能为医疗机构承担更多的价值和作用。

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