2014年10月30日 17:51
来源：凤凰资讯 作者：甘乃文

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离沪近十年，在十年时间里把初中高中同学都丢光了。回沪工作三年，把大学同学又丢光了。在笔者看来，朋友圈的维系真是一件难事。高中百年校庆，正好有空就回去看看老同学。遇到了十年不见的同班学霸，再见面，我俩相视一笑，估计脑子里都是当初课间手拉手去的小姐妹情谊。

早知道她已经是沪上知名医院的医生了，我问，医生不是和我们电视人一样忙成狗么，你怎么有空来。她指指肚子。得，是准妈妈了。结了婚的老同学，在个人生活上比我领先一步，结了婚还带娃，太过分了。“你可得抓紧了”她笑说。之后几天，我俩的微信就没断过。文科生和理科生聊天，就是那么有趣。刷三观也是让我乐此不疲，有种上医疗讲座的感觉，于是开始打趣叫她唐老师。

那天偶然看了凤凰网刚上线的系列纪录片《医》，作为一个电视媒体从业者，这五集片子从拍摄手法，叙事逻辑，视听语言上做到几分，我不予置评。但我起码知道医生的职业平凡而又特殊，他们遭遇的误解多于理解。交了医生朋友，方知医生疾苦。我推荐唐老师看片子，谁知她说，早看了，与我们真实苦逼的生活相比，纪录片呈现的不及万一，要淡定。

话匣子一打开，职业病就犯了，隔着微信我仿佛开始了一个专访，而电话那头的她也开始滔滔不绝。

唐老师说，学医初始有种铁肩担道义的使命感，毕业之后发现确实肩扛重压且越走越沉。近几年，在一系列恶性事件的连续爆发下，在部分无良媒体（总觉得膝盖中了一箭）的推波助澜下，医疗行业裹挟着医改、医患等难题被推到了风口浪尖。都说创新为医，也是一个老生常谈的概念。唐老师说，谈什么创新，让医生好好工作踏实生活，体制问题首当其冲，无法回避。体制方面，全国上下开始推行住院医师规范化培训以及近两年开始的进一步专科医师培训，即从形式上让从高校毕业的本科、硕士、博士在真正进入医疗行业前进行规范化培训，需求是迫切的，目的是良好的。但存在的问题也日渐凸显，参与培训的新晋医师，所谓这个行业里的菜鸟级选手，都成为了维持医院基本工作的廉价劳动力。刚进入社会的医学毕业生们一方面必须要参加繁重的医疗临床工作，与此同时也要继续科研实验及论文撰写。在这样的劳作强度下，反观他们获得的薪酬却是连糊口都勉强，更不用说成家养家。

聊到这里我觉得气氛有点沉重，就打趣说，新中国第一部电视剧叫《一口菜饼子》，唐老师那么窘迫，不至于菜饼子掰开两半吃吧？她笑说，没啥钱，挣了钱也没时间花。纪录片第五集里北京协和急诊科那女医生不也是么，呵呵。

在和她“重拾友谊”之前，我总抱怨电视人起早贪黑，开起会来“夜总会”“千百会”，录像的时候“朝八朝五”十分辛苦。和她聊完，什么三班倒，看几千张片子，机械化劳动，几年几年没周末反复刷新我的底线。至少我还能做一阵休一阵，至少我上班不用打卡，至少我有急事和领导说一声就能迟到早退。相较于医生劳累死板的工作，电视人劳累但灵活。人总是在比较中获得新生，平衡了不少。

唐老师说，你别打岔听我说完。一定程度上来说，繁重重复的劳动可能并不能收获所谓“规范化”培训的终极目的。甚至有相当一部分医学生在参加培训不久就放弃医生梦想，进入了医药、教育或其他行业谋生，总而言之，迷途知返。

我问，重压之下，还有人学医吗？她冷哼，记者同志！这就是更大的问题呀！高中生及家长看到目前的形势，不排除会放弃考医学专业。这我同意，长辈们的孩子要高考想学传媒来咨询的都被我反劝回去了，就业率这么低，为什么要往这个圈子挤。唐老师发来长长一个“嗯……除非”。“除非俺上边有人？”我笑接。这确实是中国特色，不是行业特色。

“体制机制改革的明天是山高水远了，那技术革新呢？”我不死心。

技术方面，新技术新设备的确给医疗行业提供了不少便利。从原本的B超、 X光、 CT到现在MRI、PET-CT等等新的辅助检查，都能够一定程度提高一些疾病的发现率，早发现早治疗。新技术在外科系统的利用率提高，从腔镜手术到现在的达芬奇机器人手术，能够在尽量减少病人痛苦的同时治疗疾患。近年来分子水平，基因水平上的新技术新的科研成果也在临床工作中处处开花，对于一些基因位点的靶向治疗在肿瘤及其他各种疾病中使用率上升。

“说了这么多好处，高科技就没缺点么？你的叙述不够辩证啊，唐老师。”

“有缺点，就一个字，贵！”没有经济基础，难言上层建筑。患者的心态误区在于，总觉得贵的就是好的，所以造成很多检查检验项目的滥用，医疗资源浪费，也不能达到应有的效果。虽然医药公司等会提供相应的支持，如某些靶向药物会提供一定的赠药，但是对于患者而言仍然是很大的经济压力。

现在设备都走高端，中低端会因为机器技术限制造成一定程度漏诊。比如，同样是b超，新型号，高清晰度的，分辨病灶清楚，能定位、分级。同样是胃镜，高分辨率的镜头就能发现很早的胃癌，甚至有技术能直接染色分辨良性恶性，差的就不行。16排的CT和64排的CT切的层面厚的不是一点点，漏诊率会高，一般CT和高分辨率HRCT，又是不同级别的东西。如果用的老型号设备，考验医生的时候就到了。这也是双刃剑吧，先进的复制检查和检验一定程度也削弱了年轻医生的诊疗能力，所以我们新晋医生不能过分依靠辅助检查检验，临床经验需要累积。

“就没有你真心觉得改变了你们工作方式，为你们造福的新技术吗？”我疑惑。

“当然有”她说，“你上次来医院体检觉得有啥特别吗？”

回想起来，可以网上预约、自主挂号缴费、开药也是直接就信息化到药房了，药房也是半机械化理药了，而且医生似乎不需要等片子了。“你们是不是有一个核心系统？”

“你还挺善于观察。”技术越用越新，以前手写病史医嘱，现在医院病房用移动工作站边查房边直接下医嘱，联网护士直接可以看见；以前学生参观手术需要看录像，现在谷歌眼镜也开始试用边手术边教学。目前，医学影像采集、传输和成像技术均已较为成熟，但随着PACS应用的深入，越来越多的临床工作者已不再满足于简单的图像处理，他们希望将预处理、三维后处理等功能与PACS系统相整合，实现“一个平台多种功能”。

“意思就是，PACS系统是医院的影像系统，比如我就是拍了片子， 在医院联网有此程序的院内电脑上都可以看到片子包括B超、心超、 CT 、MRI，甚至胃镜吗？”这对患者来说也真心挺牛的，效率可以高很多啊，不用我楼上楼下跑n次。

“你说医生看片子不用等就是一个例子，医院在多年前就引进了飞利浦PACS系统，但并非每个医院都有这样的条件，有的医院近两年才有飞利浦PASC这样的系统支持，有处理大数据量的运算能力，还有稳定可靠的性能。这对医生提高工作效率来说简直是生命之光、希望之火，太重要了。”

“时间差不多了，下次再聊。我要去医院做个产检，得拿号预约。”唐老师说。

“你的工作单位你还不能随便看病？要预约？！”看来医生看病也没什么特殊，并非我们想得那么便利。

聊天结束，想起纪录片的其中一集叫《激战》，是协和急诊科女医生的职业生活侧写，不由得想起了前不久转型成为自由人的急诊科女超人于莺，她的微博每天更新急诊科“战斗情况”，通过她我知道医生是打仗职业，是我最早关注的一批V号。今天我发现，原来每天在激战的，还有断了联系那么多年的，今天陪我聊了那么久的，我的老同学。医生们，有在体制内坚守的，有出逃体制外思索的，有丰富临床经验的，也有刚踏足医生行业的，无外乎都是在用自己的方式寻找自己的为医之路。

良久，唐老师发来一条文字。“一个新医生的愿望好简单，仁心仁术加科技发展，医治更多病患，在此基础上能多一些患者的理解，就更温暖了。”

作者简介：甘乃文，SMG东方卫视导演